(別紙5)
平成 年 月 日
個人情報の利用停止のご通知
○○ ○○様
〒890−8515
鹿児島県鹿児島市鴨池新町15番
鹿児島県農業協同組合中央会 |
本会が保有している貴殿の保有個人データついて、貴殿からのお申し出により利用を停止しましたので、個人情報保護法に基づき下記のとおりご通知申し上げます。
1.利用を停止した貴殿の保有個人データ
□ご氏名;
□ご住所;
□お電話番号;
□電子メールアドレス;
□ファックス番号;
□生年月日;
□勤務先;
□勤務先住所;
□ご所属・ご役職;
□勤務先電話番号;
□同上電子メールアドレス;
□その他(必要に応じて記載)
(備考)
お申し出に係る項目のうち、次に掲げる項目については、次の理由により利用を停止することはできません 。
以上
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